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目前，新型冠狀病毒及其引發的新型冠狀病毒肺炎已經佔據了各大新聞媒體頭條。人們對疫情影響的預期和預測五花八門，如果現在要一一弄清楚到底會有哪些影響，似乎不太可能。畢竟這種病毒是人類前所未知的，且傳播速度之快，搞得大家措手不及。但有一點很明確：隨着人們對新冠病毒認識的不斷加深，這次疫情或將成爲近百年來全球遭遇的最嚴重的流行病之一。而且，它正在英國境內迅速蔓延。
我是重症加強護理病房（ICU）的一名醫生。重症醫學是一個專門學科（就跟麻醉學是一門專業一樣），如果大家沒進過重症監護病房，應該對它不太瞭解。隨着新冠疫情發展，也許會有大批的重症患者，ICU病房毫無疑問將成爲患者生命支持和救治工作的重中之重。
ICU是醫院集中監護和救治生命垂危或器官衰竭患者的專業病房。新冠肺炎重症患者通常會有肺衰竭，同時也會帶來腎衰竭和心力（心腦血管）衰竭。如果不進行及時加強護理，這些症狀都會隨時致命，而這些治療只有ICU病房能夠提供。
簡單來說，治療設備包括：呼吸機——用於病人麻醉期間（處於誘發昏迷狀態）替代病人呼吸；透析機——用於淨化血液，清除毒性物質；還有起搏器和反搏器等。當然，真實的治療和護理場景過程更爲複雜，強度更高。
讓我們來看一組數據：目前預計英國全境將有30%以上的人口感染新冠肺炎；根據某些預測，這個數字或將達到60%。大部分感染者將無症狀或出現輕微症狀，有1/7的人會需要入院治療。住院接受治療的患者中1/5的人可能需要ICU監護，這將是前所未見的驚人數字，而每50位患者中可能會有1位死亡病例。
從病牀數量、醫護人員、病房設施等各項要求來看，ICU病房都是稀缺資源，在英國尤其如此。2012年，全英約有4100個重症監護病牀，其中包括ICU和高依賴病房（又稱特別加護病房）。在歐洲31個國家中，英國的ICU人均牀位數排第23名，所有類別病牀人均牀位數排第29名。德國的ICU人均牀位數將近英國的四倍，美國大約是英國的十倍以上。相比之下，2017年數據幾乎沒有變化。英國大部分ICU牀位的使用率達到90%甚至更高。通常情況下，如果要收治新的患者，只能讓之前的患者出院，即便在收治量正常的時候也是如此。新冠肺炎疫情將進一步增加壓力，不僅因爲感染者數量會不斷上升，而且肺炎和肺衰竭的治療過程中會產生氣溶膠（新冠病毒有通過氣溶膠傳播的風險）。所以一旦感染了新冠病毒，需要及早送入ICU病房進行隔離治療。
在英國，如果按照每張ICU病牀來計算，疫情期間對牀位有需求的患者大約將增加100位，這相當於平時患者數量的十倍；換句話說，如果在同一間醫院，至少還需要10間ICU病房。當然，這是在正常收治量的基礎上進一步增加的患者，畢竟在新冠肺炎疫情期間，其它需要特殊加強護理的重症疾病不會憑空消失。在武漢，兩週之內就建成了治療新冠肺炎的專門醫院，新增ICU牀位超過1000個，這在英國是無法想象的。
英國衛生部大量參考中國經驗，於3月3日發佈《抗擊新冠病毒行動計劃》
此外，在ICU病房中對感染新冠肺炎患者的治療與護理比其他的病患處理相比更爲複雜。因爲病人必須單獨隔離，而且所有醫護人員都必須穿戴防護裝備：大小正好合適的防護面罩、防護服、防護手套、護目鏡、防護帽，這些都是基本要求。每次接觸病人前，要先穿好這套防護裝備；接觸完病人，要立即脫下；穿戴和脫下時，醫護人員要互相檢查。在中國，儘管醫護人員已經很謹慎小心地按要求進行穿戴，但在疫情早期爆發時還是有40%的感染案例發生在醫院裏，其中2/3受感染的是醫護人員，而且有不少人最後因感染不幸去世。
在ICU病房對患者的護理通常是一對一，需要進行頻繁、密切的醫療和護理干預，而且與病人距離極近，因此接觸到病人體液是難以避免，也是很普遍的。但有感染風險的不僅是醫生和護士，在場的還有醫院護工。無論是接觸不同病人之間，還是處理完所有病人之後，都需要嚴格洗手。
新冠肺炎疫情當前，英國ICU病牀需求緊迫，挑戰巨大。目前，英國各大ICU病房正在緊急制定特殊方案，並對醫護人員進行新冠肺炎醫療救治以及自我防護措施的專門培訓。所有醫院都在採取行動，加強重症監護能力。而且很有可能會通過改造劇院等方式，力爭將ICU收治水平提高到目前水平的兩倍甚至三倍。
爲了提高整體救治能力，醫院內部會需要抽調更多專業醫護人員，比如麻醉師、護士等，參與到ICU病房的救治和護理工作當中。爲了全力抗擊新冠肺炎，大部分乃至全部外科手術將暫停，然後把新冠肺炎患者安置在普通病房。無論是對ICU病房還是普通病房的新冠肺炎患者的救治與看護，都會對非新冠肺炎患者的治療造成極大影響。
目前還不清楚是否一定要採取這些極端措施。如果有采取的必要，是否採取這些措施就足夠了，這也尚未可知。在接下來的數週、數月中，有待進一步觀察。針對新冠肺炎疫情的進一步發展和潛在影響，我們應當保持信息的公開透明。毫無疑問，這對英國醫療服務系統的每一員來說都是巨大的挑戰。
（本文翻譯自《衛報》）
（來源：觀察者網）
