简体中文
發熱，是新冠肺炎的典型症狀之一。疫情防控中，發熱病人篩查是一道重要防線。
1月22日，上海公開110家發熱門診醫療機構名單，當天全市發熱門診就診人次逼近一萬大關。一個月來，隨着羣防羣控的成果凸顯，上海發熱門診的接診量也趨於平穩。這個特殊“門診”，經歷過冷熱變化，始終處於戰鬥狀態，爲千萬上海市民築起疫情防控的第一關。記者今天獲悉，上海6家醫療機構將作爲試點單位，打造發熱門診“樣板間”，全市陸續啓動發熱門診的標準化建設。
疫情突來 發熱門診快速應對
發熱門診是2003年SARS時應運而生的特殊“門診”，說是門診，其實如同急診，24小時需要醫生和護士輪流值班；有傳染病疫情時，無論患者有沒有發熱，實質上來說，發熱門診都是醫院裏的一個“隔離區”。但是，這個小小的門診並不是醫院裏的“主力科室”，甚至，它還有些不起眼。
誰都沒有想到今年的新冠肺炎疫情來得那麼突然。疫情就是命令，當全市醫療機構收到指令，首先要做的就是對發熱門診進行改造，讓它符合疫情的防控要求。
瑞金醫院副院長陳海濤說，醫院迅速改建發熱門診，擴容留觀病房，緊急添置發熱門診專用CT等設備，確保發熱病人進入診區後，實現掛號、檢驗、檢查、取藥、治療、留觀“六不出門”的一體化管理模式。醫院已建立包括普通門急診預檢初篩、普通急診診室詳細問診堵漏、發熱門診醫生篩查、專家組團隊把關的四道防線，力爭不遺漏一個疑似病人。
中山醫院發熱門診地方不大，小年夜開始的那幾天，一下子涌入許多發熱患者。中山醫院感染病科與醫院感染管理科主任胡必傑說，爲了應對疫情，醫院積極調配人手，很快就增開第二發熱門診，將去過重點地區的患者和其他患者進行區分，儘可能減少交叉感染。“1月18日的時候，我們就未雨綢繆，提出來能不能專門設置一臺供發熱門診使用的CT，結果很快就落實了。”
配套設施改造爲防控加碼
1月20日，上海宣佈首例新冠肺炎病例確診，新型傳染病來勢洶洶，在發熱門診的前端和後方，防控工作做得越細越好，任何一個環節的疏漏，都將影響到醫院防控工作的最終成效。
華山醫院急診科主任陳明泉說，由於場地有限，原本急診發熱預檢區域內置，發熱病人與急診候診病人就診路線有一小片重合區域，醫院黨政領導班子一致決定大刀闊斧改造，外移急診發熱預檢。此時離春節僅兩天，面臨着沒材料、缺人手兩大難題。院方多方聯繫尋找彩鋼板，最終在常州一項目工地找到，貨車連夜疾馳發往上海，同時緊急“借”來留滬工人7人開工。最終，僅耗時5個小時，建起一個空氣流通、溫度適宜的獨立急診發熱預檢。幾天後，醫院又把急診CT室開闢爲發熱病人專用CT室，並改造爲負壓系統。
地處浦東的仁濟醫院，發熱門診的就診量在全市排名靠前，一個多月來已突破7000人次。仁濟醫院門急診辦主任張斌淵說，醫院的發熱門診並非形同虛設，在冬春季流感高發的時候，也始終承擔分流病人的重任。“最多的時候一天有200個病人，即便最近人數回落，前來就診的仍有80-100人次。不管你什麼時候來看，我們的發熱門診都很規範。”張斌淵說，爲確保滿足疑似病例“單人單間”隔離的需求，醫院上月緊急調用了一個日間病區，此後又將單獨的一棟小樓改造升級，用作隔離病房。“在發熱門診和隔離病房之間有專門通道，專人領路，阻斷一切院內感染途徑。”
“熱度”持續醫護與病毒賽跑
通過清潔區進入半污染區後，醫護人員要穿戴好防護用品才能進入污染區——這是上海發熱門診的統一要求。“守好關口，防止感染”，是發熱門診的兩件大事。
“防護服、護目鏡、手套、鞋套，全套穿下來，特別悶。但由於穿脫複雜，而且上一次廁所就要浪費一套防護服，還真有點捨不得，所以我們上班期間幾乎不吃東西不喝水。”新華醫院呼吸科副主任醫師王妍敏說。
發熱門診要對患者作出準確診斷，不能放過每一個可疑患者。瑞金醫院感染科主任謝青說，她曾遇到過一例自稱無接觸史的病人，一切看起來都與新冠病毒無關。但他的肺部影像顯示還是“可疑”。果斷將其留下後，最終測出新冠病毒核酸陽性。
葛爭紅護士長在市六醫院感染科一干就是26年。“要說怕，你天天可以擔驚受怕，但是我們就這麼過來了，只要按規範操作、按流程執行，風險都是在可控範圍內的。”從葛爭紅飛快的語速中就能感受到她的忙碌，不同於一般科室的護士長，她面臨着門診、病房都要管、都要管好的壓力，而這其中人員調配無疑是難點。“在發熱門診一線工作的護士絕大多數都是女性，她們有經驗、有能力，但很多人上有老下有小，說大家心裏一點沒想法是假的，但是姐妹們選擇了服從安排，堅守崗位。”
打造6家發熱門診“樣板”單位
最忙碌的一段日子過去了。現在，發熱門診的病人數量有所回落，醫生護士們坦言，“相比一月份，總算可以喘口氣了。”數據顯示，本市發熱門診就診人次數由1月18日的4439人次增至1月22日的9087人次，近日較爲平穩，全市就診量在2600人次左右。
發熱門診爲何“遇冷”了？專家解釋，這時由於前期積壓的一批發熱患者已被排除，最近市民大多宅在家，因發熱而去醫院的人越來越少了。
國家、上海醫療專家組成員胡必傑說，“發熱門診接診量下降，是一個好消息，也從一個側面說明上海的防控手段多樣化、有效果。這對打好下一步戰‘疫’至關重要，值得引起全社會注意。”
記者今天獲悉，中山、華山、瑞金、兒科、仁濟、新華這6家上海的醫療機構將作爲試點單位，對發熱門診進行硬件改造升級，並配備獨立的隔離病房和監護室，成爲全市的發熱門診“樣板間”。今後，發熱門診也將保持常態化設置，對傳染性疾病尤其是呼吸道的傳染性疾病的患者起到分診作用。熱線+小程序合理分流患者
其實，爲了讓發熱門診“降溫”，上海相關部門沒少動腦筋。1月31日，“上海市發熱諮詢平臺”開通，熱線24小時運轉，來自市級醫院的近百名專家輪流接聽，截至今天上午8時，諮詢電話總數10216個，其中相關發熱諮詢2364個，佔23.14%。上海市發熱諮詢平臺現場負責人許燕玲告訴記者，平臺開通以來，爲很多需要諮詢的市民提供幫助，起到了爲民服務、專家指導、科學解答的指導意義。昨天，平臺已完成對57例“異常情況”回訪，以確保科學引導患者就醫的實際效果。
同時，上海鼓勵市級醫院採用線上門診等形式，引導公衆通過互聯網手段滿足問診、諮詢和科普需求，減少線下就診帶來的交叉感染風險。上海目前有至少36家醫療機構提供互聯網諮詢服務。打開新華醫院的微信公衆號，40多個科室開通了線上諮詢，2月10日至今訪問量已接近10萬人次，有效解決了疫情期間前往醫院就診不便的麻煩。同時，由上海商贏互聯網醫院攜手徐彙區中心醫院雲醫院設立的“新冠工作室”微信小程序，至今天上午9時，瀏覽量達9.3萬人次。
許燕玲說，熱線電話中，大部分是與發熱不相干的。考慮到熱線定位，建議有發熱、呼吸道症狀的市民撥打諮詢，其他問題可以打12345、12320或在各家醫院微信公衆號進行網上問診。
（來源：中新網）
